长海医院胸心外科医院

长海医院胸心外科在心脏瓣膜疾病的外科治疗方面取得的重要成果

研究了风湿性联合瓣膜病双瓣膜病变的病理分型与临床特点，有效的指导了外科实践，提高了手术效果，至1999年共施行双瓣膜置换1154例，手术生存率为94.5％，在国内处于领先地位，并得到国内、外同道的广泛认可。
经过长期的临床观察，提出了危重心脏瓣膜病的诊断标准与手术对策，扩大了瓣膜病的手术范围，如风湿热活动期心脏瓣膜手术的指征；肝功能障碍病人的手术指征；肾功能障碍病人的手术对策；心脏瓣膜病恶液质病人的手术对策等。
在国内首先提出了心脏瓣膜病合并巨大左房的分型与折叠手术的方案，提出了不同的折叠方法，有效的改善了病人术后的心肺功能，显著的提高了手术疗效，在国内得到了推广应用。
在国内首先提出了心脏瓣膜病巨大心脏的分型，明确了各类分型的特别病理改变，提出了不同的手术对策，显著提高了手术疗效，在国内得到了推广应用。
关于感染性心内膜炎，特别是人造瓣膜心内膜炎，在国内外的手术死亡率都很高，采用内外科综合治疗的方法，按照传统的方案选择手术适应症，往往错过良好的手术时机。我们经过反复手术实践，对于急性心内膜炎，在内科药物治疗无效时，果断的施行手术治疗，取得较好的效果。1998年，我们申请的“心内膜炎的外科治疗”获全军医疗成果一等奖。
经过长期的病理学观察，提出了二尖瓣狭窄合并小左心室及心肌萎缩的概念，这类病人手术的主要危险是术后左心室的承受能力，由于二尖瓣结构的严重损害，术后发生左心功能不全，甚至发生左室破裂的危险，因此，提出手术对策。
左心瓣膜病合并肺动脉高压引起的右心扩大发生的三尖瓣功能性关闭不全，是引起术后晚期预后不良的重要因素之一。以往的观点，包括国外经典的教科书提出的观点，是轻度的三尖瓣关闭不全，在左心瓣膜手术后可自行恢复。因此，可不作处理。但是经过我们术后的长期观察，多数轻度关闭不全的病人，反而加重，其原因不仅是肺动脉高压的单一因素，而是多种原因所致。我们在国内首次提出，左心瓣膜手术时，必须常规探查三尖瓣，只要是瓣环扩大，即使有轻度反流，也应该施行成形手术，这个观点得到国内同道的认同。
主动脉瓣狭窄无论是先天性的或后天性的，主动脉根部瓣环狭小，特别是合并二尖瓣环狭窄的联合瓣膜病变，我们首先在国内施行了双瓣环扩大的新的手术方法，以达到解除主动脉瓣与二尖瓣的梗阻，取得了良好的手术效果。
复发性心脏瓣膜病的外科手术治疗，经过我院心脏外科近500例的实践，包括各种瓣膜病手术后复发的病人，再次手术时机的选择与手术方法都是一个复杂的问题，我们施行最多五次手术的病人，总结出手术的对策与处理，取得良好效果，在国内、外获得推广应用。
在国内首先开展了应用新鲜的自体心包片，经低浓度的戊二醛处理，制成三叶主动脉瓣作主动脉置换术。
心脏瓣膜病合并房颤的外科治疗，我们在国内首先施行了二尖瓣置换术时行左房隔离术，CoxⅢ型手术，此后，微波以及射频等方法治疗房颤，其病例数在国内最多。
1997年，长海医院胸心外科在国内为1例严重室间隔缺损合并主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣与肺动脉瓣四瓣膜心内膜炎，施行了四瓣膜置换术，术后长期效果良好。该例属世界上报告的第二例复杂手术。

40年来，长海医院胸心外科实验室组成了瓣膜病理标本室，保存了瓣膜病例标本近3000余个，为亚洲最大的瓣膜标本室。采取特殊的保存方法，对瓣膜标本进行了多年的详细研究，在国内、外发表了40多篇论著，研究的深度包括病理与分子生物学的变化。1998年，我科申请的“风心病左心功能不全病理及其分子生物学机制研究”获全军科技进步一等奖。